血流动力学监测技术，在重症抢救中起到了怎样的作用？

　　记者：刘岚

　　2019年10月25日，在上海光大国际酒店二楼举行了一场血流动力学学术研讨会。本次研讨会邀请了行业专家和在血流动力学研究领域的专业医师共同参与，共同探讨血流动力学在临床应用方面的最新进展。会议中特邀了来自中国医院救援协会重症医学分会的常务理事李颖川。李颖川博士是一位重症医学科主任医师、医学博士和博士研究生导师。此外，还有国内首批实施PICCO血流动力学监测的重症医学科专家和PICCO授课专家闵东副主任医师也受邀出席了会议。

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　　血流动力学监测技术PICCO是一种专门用于实时监测重症患者的血流动力情况。该技术利用经肺热稀释（向患者体内注入带有已知温度的稀释液体，通过监测注入液体的温度变化来评估血液在循环系统中的流动情况）和脉搏波型轮廓分析技术，能够测量患者血液动力学参数并进行容量管理。在没有PICCO技术的情况下，以往患者需要采用肺动脉导管（PAC）评估心血管功能和液体管理。PAC是一种通过插管将导管引入肺动脉的、有创的医疗器械，而PICCO技术免除了患者放置PAC的痛苦和风险。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　在会议上，闵东分享了在接触PICCO技术之前和之后的经历与心得。他回顾了一位患有重症胰腺炎和急性呼吸窘迫综合征ARDS的患者的案例，当时尚未引入PICCO技术。该患者呼吸音粗糙，呼吸频率为30次每分钟，心率为130次每分钟，中心静脉压（CVP）为9mmHg。这些指标显示了患者的呼吸和心血管系统处于极度紊乱的状态。这种情况表示着患者的呼吸和循环功能已经受到了严重的影响，严重威胁其生命。当时，患者正在接受机械通气，吸入氧浓度设置为100%，呼气末正压（PEEP）为10cmH2O，但氧饱和度仍然低于正常水平。经临床救治方案调整，尝试增加PEEP后，患者的氧饱和度却进一步下降。经过多次调查和方案的调整，最后增加液体复苏后，患者的氧饱和度终于有所改善，呼吸系统开始逐渐恢复，吸入氧浓度可降至50%。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　经历了这一夜的抢救，闵东深切感受到了监测重症患者血流动力学参数的重要性，通过对PICCO技术的学习与研究，发现PICCO展现的全心舒张末期容积指数（GEDVI）可以直观的显示出患者得容量状态，脉压变化率（PPV）可以提示患者有无容量反应性，即患者是否能从输液中获益。正是出于对患者的关心和对医疗技术的不断追求，闵东成为了国内首批实施PICCO血流动力学监测的重症医学科医生。他通过学习和运用PICCO技术，使自己能够更全面、更精确地评估患者的心血管状况、心脏前后负荷、心肌的收缩能力、容量反应性和肺换气功能。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　闵东还在会议中分享了多年中他采用PICCO技术的临床诊断经验和成果。通过PICCO技术的精确解读和参数转化，闵东能够将获得的数据和指标转化为有效的治疗手段。PICCO技术包括经肺热稀释法和脉搏轮廓分析法，提供了多个参数用于评估患者的血流状态和心脏功能。

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　　经肺热稀释法获得的参数包括心脏指数（CI）、全心舒张末期容积指数（GEDI）、心功能指数（CFI）、全心射血分数（GEF）、血管外肺水指数（ELWI）、肺血管通透性指数（PVPI）；脉搏轮廓分析法获得的参数包括脉搏轮廓心输出量指数（PCCI）、每搏量指数（SVI）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、每搏量变异（SVV）、脉压变化率（PPV）、系统血管阻力指数（SVRI）、左心收缩力指数（dPmx）、心脏做功指数（CPI）。闵东凭借对这些参数的精确理解，能够准确读懂每个输出的数据和指标，并将其用于治疗判断。

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　　闵东在研讨会中展现了他在PICCO技术应用方面的丰富经验，帮助临床医生们能够更准确地评估患者的血流状态和心脏功能，从而做出更精确的急救治疗方案，可以显著改善重症患者的抢救和康复效果。

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　　通过研讨会中的分享与交流，闵东向参会的医疗领域的专家分享了他在PICCO技术运用方面的深入理解和熟练操作，激励着其他医疗专家不断探索和创新，以提升患者抢救和康复的成功率。他的经验和心得为其他医护人员提供了宝贵的指导和启发，有助于不断提高重症患者的治疗成功率和康复质量。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　凭借对PICCO技术的个人专业水平和经验，闵东希望能够为重症患者提供更优质的医疗护理和个体化的治疗方案。通过闵东的努力和奉献，我们看到了医学的进步和人性的光辉。他对患者健康的执着追求值得我们敬佩和学习。在未来，我们相信在临床医学会有更多像闵东一样的专业临床医生涌现，不断改进医疗技术和治疗手段，为患者提供更加优质的医疗服务，助力他们重获健康和幸福的生活。

(小编：财神)