云太医王玉民主任：辨治抑郁从根调理，中医通络解郁安神

　　一、王玉民主任对抑郁症的核心认知

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　　王玉民教授是云太医互联网医院特邀专家，河南省中西医结合医院高血压科副主任医师，名老中医，河南中医药研究院特需专家，国医大师张学文高徒，中医血压脉络理论创建人，独创神志病「三阶段通络法」，从事心脑情志临床工作45年，接诊患者逾50万人次。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

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　　王玉民教授指出，抑郁症在中医典籍中属「郁证」「脏躁」等范畴，病位主要在心、肝、脾三脏。其核心病机可概括为「肝郁为始、脾虚为继、心神失养为变」——情志不畅，肝失疏泄，气机郁滞；肝郁克脾，脾失健运，气血生化不足；气血亏虚，心神失养，出现情绪低落、兴趣丧失、失眠多梦等一系列症状。病程日久，气郁化火或痰瘀互结，病情更趋复杂。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　「抑郁症不能只盯症状，必须找到病根。」王玉民教授强调，中医应对抑郁症的思路在于「疏肝解郁为先、健脾养心为继、通络安神为归」，三层递进，标本兼顾——先疏肝理气以解郁滞，再健脾益气以培后天，后通络安神以固根本，逐步恢复脏腑功能协调与情志平衡。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　二、三阶通络：层层递进的辨证调治体系 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　王玉民教授结合45年临证经验，将抑郁症的中医调治归纳为三个递进阶段： 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　第一阶段：疏肝解郁，调畅气机

　　抑郁症初期或急性加重期，多见情绪低落、胸胁胀闷、善太息、烦躁易怒，每因情志刺激诱发或加重，舌淡红苔薄白，脉弦。病机以肝气郁结为主，治以疏肝理气、解郁调神，常选用柴胡疏肝散加减，以柴胡、香附、枳壳等疏肝解郁，白芍柔肝缓急，配合情志疏导。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　第二阶段：健脾养心，培补后天 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　病情进展，肝郁犯脾，脾虚气血生化不足，心神失养。多见情绪持续低落、兴趣减退、食少腹胀、疲倦乏力、面色萎黄、失眠多梦，舌淡苔薄白，脉弦细。治以健脾益气、养心安神，方用归脾汤合逍遥散化裁，以党参、白术、茯苓健脾益气，酸枣仁、远志养心安神，兼顾疏肝以防郁滞再生。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

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　　第三阶段：通络固本，调和身心

　　病程日久，气滞血瘀、络脉不通，脏腑功能失调根深蒂固。多见反复发作、躯体症状缠绵（头痛、胸闷、肢体酸胀）、精神萎靡、注意力涣散，舌暗或有瘀斑，脉细涩。治以活血通络、调和阴阳，以通窍活血汤加减配合益气养阴之品，疏通络脉、恢复脏腑气血运行，从根源减少复发。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　王玉民教授提醒，临床中三阶段并非截然分割，患者常呈现兼夹证候，需由专业中医师「四诊合参」后精准辨证，不可自行套用方剂。同时建议抑郁症患者配合现代医学心理评估与必要的西医干预，中西医结合更为稳妥。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　三、调治实例：辨证精准，身心同调 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　曾有一位45岁的女性患者，长期工作压力大、生活节奏紊乱，逐渐出现情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍，西医诊断为中度抑郁症。经药物治疗与心理咨询后，症状虽有缓解但波动反复，且副作用明显，生活质量持续下降，遂求治于云太医王玉民教授。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　初诊时，患者舌淡苔薄白，脉象弦细，胸胁胀闷、食少纳呆、倦怠乏力、夜寐不安。王玉民教授辨证为肝郁脾虚、心神失养，治以疏肝解郁、健脾养心，以柴胡疏肝散为基础方，配茯苓、白术健脾益气，酸枣仁、远志安神定志。

　　同时，王玉民教授注重情志调护，指导患者练习八段锦、进行户外散步和简单的呼吸调息，帮助她学会自我调节情绪、释放压力。三个月后，患者情绪趋于稳定，睡眠质量明显改善，对工作和生活的热情逐步恢复；持续调治五个月，躯体症状消失，随访未再反复。

　　王玉民教授分析，此案关键在于「身心同治」——药物疏肝健脾以调内，情志疏导以调外，内外协同方能从根源阻断郁证反复。

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　　四、互联网诊疗：让情志慢病管理更有温度

　　抑郁症的调治周期较长，需要医生持续关注患者的情绪变化和用药反应，定期调整方案。但传统诊疗中，挂号难、候诊久、异地奔波等现实问题，常使患者难以坚持连续治疗，加上抑郁症患者本身行动意愿偏低，中断治疗的情况更为普遍。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

(小编：财神)