黄奇帆：疫情之后中国公共卫生系统要花两三千亿补短板

　　“此次新冠肺炎疫情如此巨大的公共卫生事件，表现出我国现有医疗与公共卫生系统不充足、不合理、不平衡的问题，除了硬件配置不到位以外，医护人员的配置也远远不够。另一方面，财政支出数据显示，我国公共卫生投资明显不足。对此，国家需要大力加强公共卫生、传染病防治领域的供给侧全面改革，解决该领域的方向性问题、系统性问题、基础性问题，让该领域成为推动中国社会与经济发展的重要引擎。

　　从社会系统治理的角度来看，中国各个城市目前都还缺少一套完善的公共卫生体系、传染病防范体系、ICU重症隔离资源管理体系。这一公共卫生与防疫系统是一个国家面对巨大公共卫生灾害时的强有力保障，必须由中央统筹规划、各级政府投资建设。另外，要尽快解决公共卫生与防疫人才不足的问题，最长远有效的方法就是办教育。公共卫生与防疫人才的培养一定要扩大规模、提高质量，要鼓励高校设立公共卫生学院，同时注意加强国际合作，站在全人类的角度来研究和解决这一问题。建议各级政府在今年制定“十四五”计划时，一定要充分重视公共卫生与防疫基础设施、运营体系、人才培养等方面的投资与管理运营规划，从中央到地方花上2000亿—3000亿元把整个中国的公共卫生系统的短板给补上。要意识到投资公共卫生类基础设施对GDP的高效率拉动作用——只要我们规划合理、落实有力，这个投资将会是中国经济全面进入高质量发展的标志。”

　　——中国金融四十人论坛（CF40）学术顾问、中国国际经济交流中心副理事长黄奇帆

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　　要花两三千亿补短板

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　　文 | 黄奇帆 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　此次疫情的发生发展是不是说明我国现有公共卫生体系、传染病防治工作还有很多系统性问题？有没有可能从根本上杜绝重大疫情发生、把疫情消灭在萌芽？大疫倒逼我们深刻反思。

　　国家需要大力加强公共卫生、传染病防治领域的供给侧全面改革，解决该领域的方向性问题、系统性问题、基础性问题，让该领域成为推动中国社会与经济发展的重要引擎。

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　　扩大公共卫生设施投资，提高公共卫生领域的供给质量

　　40年改革开放，作为中国经济增长的重要引擎，消费潜力不断释放，GDP从1978年的3679亿元增长到2018年的90万亿元。2010年，消费、投资、净出口在GDP中的比重大致各占1/3，但最近5到10年，通过供给侧结构性调整，消费已占GDP的60%左右（2019年），而投资和净出口仅占40%左右。可以肯定，要保持经济长久增长，就必须保持并扩大消费的拉动力。

　　消费包括个人和政府公共消费两部分，总体看，个人消费虽有一定上升空间但已有限，而政府公共消费，包含教育、卫生和文化等，却存在巨大潜力。

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　　以往，政府基建投资比重较大，但公共设施投资和公共消费比重较低。比如全国医院数量，从1978年的9293个增长到2018年的33009个，扩大3.55倍，但同期GDP增长240倍。二者增幅落差明显，这说明我国公共卫生投资明显不足。2018年，中国公共卫生领域的财政支出1.6万亿元，仅占GDP的1.7%。

　　为此建议，疫情之后，财政应把计划投资项目上的钱，转移一部分到公共卫生等公共设施领域，提高国家公共卫生供给质量，并以此政府消费促进中国经济可持续、高质量发展。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　经验表明，财政投资铁路、公路的基础设施，其只有30%左右转化为当年的GDP；但投资教育、卫生、文化等公共服务及设施，大致60%到70%可以转化为当年的GDP。因此，同样是财政投入，对公共卫生领域的投资效率更高，对GDP的拉动作用更大。同时，满足人民群众需要，形成社会服务平衡。

　　医疗及公共卫生系统“提质投资”空间巨大 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　此次疫情表现出我国现有医疗与公共卫生系统不充足、不合理、不平衡的问题。 本文来自散户吧WWW.SANHUBA.COM

　　实际情况是，除北上广深杭等发达城市外，许多大城市三甲医院数量不足、设施配置不到位，而中小城市各级医疗资源配置更是不齐全、不合理，医疗设施、医治水平参差不齐。这就是大城市、大医院往往应接不暇的原因，中、小城市已有的各级医疗机构设施差别太大，小医院整体上普遍存在各种医疗设施还不够健全的情况，所以老百姓(行情603883,诊股)就都往大医院跑了。

　　我们对比发达国家的医疗体系可以看到，美国、日本即使是小医院，配备的设施也是和大医院一样的。所以对各个城市医疗防疫系统的补全以及高质量设备的投资，就是公共设施消费的具体内容，政府投入的每一台设备也就变成了方便民众的公共服务设施。

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　　国家要像修铁路、高速公路一样，修建中国公共卫生领域的基础设施，中国33000多家医疗机构可能会变成5万家、6万家，而政府主导的医疗机构的高质量设备投入就是一个巨大的增量市场，能够极大带动经济的发展。

　　另外，除了硬件配置不到位以外，医护人员的配置也远远不够。现在很多医院，医生和护士普遍缺员，一般医院里的编外的医生和护士相当于编内的50%，也就是说一座医院里面医护人员三分之二是编内的、三分之一是编外的。那我们为什么不增加十万、二十万个编制，让这些编外的医生护士进入编内呢？

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　　进入编内，表面上看起来是要增加政府的财政支出，但事实上，这一方面是扩大政府公共卫生消费投资；另外一方面，政府给予的编制补贴，有一个杠杆效应。要知道医护人员并不是完全吃皇粮的，现在的医生在医院里面给人看病，政府在编制上的投入往往只占医院实际收入的五分之一，所以从总体上看，政府这个编制投入是理所应当的公共投入，更何况它还带来了巨大的社会效益。

(小编：财神)